Líbí se mi, jak Colbert dělá falešné odmítnutí jednoho z Dr.

Líbí se mi, jak Colbert dělá falešné odmítnutí jednoho z Dr.

Administrativní míra prevalence u asijských a indiánských skupin byla shledána „podivuhodně nízká“. Důvody této nízké míry nejsou známy, ale mohly by být důležité pro pochopení, zda je míra ASD vyšší u somálských dětí nebo podhodnocená mezi ostatními dětmi. Jinými slovy, zdánlivě nízká míra prevalence mezi asijskými a indiánskými dětmi může uměle zvýšit srovnávací míru mezi somálskými dětmi, což zkresluje skutečné chápání všech zúčastněných skupin.

Takže ano, administrativní prevalence autismu byla vyšší mezi Somálskými Američany v Minnesotě, ale bylo zde mnoho problémů, které znesnadňovaly použití těchto údajů k jistému určení, zda je skutečná prevalence autismu vyšší, v neposlední řadě jak bylo uvedeno v Levý mozek, pravý mozek, údaje ministerstva školství nejsou spolehlivé pro sledování autismu. Jim Laidler uvedl totéž v publikaci v Pediatrics v roce 2005. Nejnovější studie autismu v somálsko-americké komunitě v Minneapolis byla zveřejněna v roce 2016 a zjistila, že somálské děti byly stejně pravděpodobně identifikovány s poruchou autistického spektra. (ASD) jako bílé děti, ale že somálské děti s PAS měly výrazně vyšší pravděpodobnost mentálního postižení než děti s PAS ve všech ostatních rasových a etnických skupinách. Mezitím Steve Novella prozkoumal shluk a navrhl další možné příčiny jeho vzniku, pokud i tam byl shluk, jako je nedostatek vitaminu D nebo efekt zakladatele. Samozřejmě, jak jsem uvedl výše, zdá se, že u dětí narozených somálským přistěhovalcům není pravděpodobnější, že budou diagnostikováni autismem, než u bílých dětí; takže tam nebyl ani shluk. Bohužel trvalo osm let, než jsme na to přišli.

Dlouho předtím byla škoda způsobena a antivaxeři zaseli semínko nedůvěry v MMR a další vakcíny. Během několika příštích let, jak uvidíte, antivaxeři toto semeno vyživovali, dokud nevykvetlo ve formě propuknutí spalniček.

Zadejte Andrew Wakefield

Není přesně jasné, kdy Andrew Wakefield poprvé navázal kontakt s somálskou komunitou v Minnesotě, ale vím, že Age of Autism se případem týkal již v srpnu 2008 a že zakladatel antivakcínové skupiny Generation Rescue JB Handley publikoval „Otevřený dopis Somálským rodičům z Minnesoty“, kde jim řekl, že jde o vakcíny a že nemohou věřit místním zdravotnickým úřadům. Zašel dokonce tak daleko, že je vyzval, aby vyhlásili „stav nouze ve vaší komunitě a vytvořili nový očkovací plán pro vaše děti“. Mezitím, také již v srpnu 2008, David Kirby psal příběhy jako „Je autismus „americká nemoc? Somálští přistěhovalci mají údajně vysoké sazby.

Z mediálních účtů a triumfálních blogových příspěvků v Age of Autism vím jistě, že se v letech 2010 až 2011 několikrát setkal s komunitou a jejími vůdci a že se zdá, že je stále občas v kontaktu. Zde je například jeden současný účet v místních médiích z roku 2010. Bylo to v době, kdy navrhl jako „studii“ autismu u somálských imigrantů a slíbil, že na to získá finanční prostředky, což, jak se zdá, nikdy neudělal. Zároveň studium prodal takto:

Obyvatelé Minnesoty, kteří se obávají míry autismu u svých dětí, nedávno pozvali kontroverzního britského výzkumníka Andrewa Wakefielda do Minneapolis, aby si promluvil s jejich komunitou.

Na setkání somálské komunity v Minneapolis požádal Wakefield své publikum, aby se účastnilo studie. Asi stovce lidí shromážděných v somálské restauraci řekl, že by mohli pomoci najít příčinu autismu.

“Je to řešitelné, má to příčinu, mělo to začátek a musí to mít konec,” řekl Wakefield. “Nemůžeme přijmout škodu, která je způsobena všem těmto dětem.” Je to naprosto nepřijatelné a utrpení, kterým procházíte.”

Ve stejné přednášce Wakefield tvrdil, že v Somálsku nejsou známy žádné případy autismu, charakterizovaného v příběhu jako „neoficiální pozorování, které potvrzuje mnoho Somálců“. Ohromuje mysl, že Wakefield by takové tvrzení učinil (OK, vlastně ne, vzhledem k tomu, jak velký lhář Wakefield je), ale neudivuje mysl, že obyvatelé Minnesoty Somálci by takové tvrzení považovali za důvěryhodné. Somálsko je chudá země a není třeba napínat představivost spekulovat, že většina lidí, kteří tam žijí, nezná autismus. Ani to příliš neohýbá důvěryhodnost, když si všimneme, že země třetího světa pravděpodobně nebude mít stejný druh screeningových a podpůrných programů pro autismus, jaké máme v USA a dalších rozvinutých zemích, a že v těchto zemích je většina případů autismu jiná než nejzávažnější by zůstala nediagnostikována. Dokonce i těžké případy mohou být diagnostikovány spíše jako mentální retardace než jako autismus.

Ať je to jakkoli, shluk autismu v roce 2008 vedl k podobným vjemům:

Vzpomněla si na somálskou matku, která před několika lety vystoupila na setkání veřejného zdraví v komunitním centru Briana Coyla. Porodila několik zdravých dětí v Africe, ale její první dítě ve Spojených státech vykazovalo příznaky autismu v raném věku.

Wakefield znovu navštívil Minneapolis přímo uprostřed vypuknutí spalniček v roce 2011, aby promluvil v somálské restauraci. V té době bylo poznamenáno, že se o tom snažilo mluvit „řada hlasitých pediatrů a lékařů somálského původu“, ale že nedůvěra ke zdravotnickým úřadům byla velmi vysoká a místní antivakcínové skupiny, jako je Vaccine Safety Council of Minnesota, aktivně ovlivňovaly. Somálci. Stále jsou. V roce 2016 například členka představenstva VSCM Patti Carrollová zveřejnila varování pro somálské rodiče, že ministerstvo zdravotnictví v Minnesotě „školí profesionály, aby přesvědčili somálské rodiče, aby dali svým dětem vakcínu MMR, a to navzdory jasnému odporu“.

Páni, říkáš to, jako by to byla špatná věc.

To je ten problém, samozřejmě. Antivaxeři jsou extrémně oportunističtí. Pokud uvidí populaci, která je zranitelná vůči jejich poselství podporujícímu onemocnění, vrhnou se na to, a vždy jde o vakcíny. Viděli příběh možného seskupení autismu mezi dětmi somálských přistěhovalců v Minnesotě. Kde vědci vidí takový příběh a ptají se: “Je shluk skutečný a není falešný?” a “Pokud je to skutečné, co to může způsobit?” antivaxisté vidí takový příběh a předpokládají to absolutně, jednoznačně to musí být vakcíny. V tomto konkrétním případě využili nedostatku znalostí nově příchozí komunity imigrantů o autismu a vakcínách, její tradici, kdy se informace předávají primárně ústně, a nedůvěry některých jejích členů k místním zdravotnickým úřadům. Výsledky se stále projevují v katastrofálně nízkém příjmu MMR a propuknutí spalniček.

co se dá dělat?

Jak každý zdroj, který jsem za ta léta četl o somálské komunitě a vakcínách v Minnesotě, uvedl, podezření a strach z vakcíny MMR jsou nyní velmi zakořeněné a bude velmi obtížné je zvrátit. Ve skutečnosti bylo zdůrazněno:

Zaměstnanci ministerstva zdravotnictví v Minnesotě zjistili, že strach z autismu byl často důvodem, proč rodiče odmítali nechat své děti očkovat. Vysoce vzdělaní somálští Minnesotané nejsou osvobozeni od tohoto strachu. Jak připustil jeden somálský pedagog: „Moje děti nedostaly MMR; mým důkazem jsou somálské děti, které vidím a trpí autismem.

Rodiče, kteří jako důvod svého váhání s očkováním uvedli strach z autismu, řekli pracovníkům zdravotního oddělení, že své informace získali většinou od jiných somálských obyvatel Minnesoty. Sdělení, že MMR nezpůsobuje autismus, nebylo pro mnoho rodičů uspokojivé, protože jim nikdo nedokázal říci, co autismus způsobuje. Přesto na otázku, komu by důvěřovali ohledně informací o zdraví, téměř všichni odpověděli, že důvěřují svému poskytovateli zdravotní péče. A značný počet těch, kteří odmítli očkování, uvedl, že by své rozhodnutí přehodnotil, kdyby jim bylo poskytnuto více informací.

Rodiče dětí s diagnózou ASD vyjádřili svou víru ve spojitost mezi MMR a autismem a někdy také tvrdili, že za příčinu autismu jejich dítěte bylo přijímáno více vakcín. Někteří somálští rodiče si uvědomili, že autismus a vakcíny spolu nesouvisí, ale jsou v menšině.

Somálští rodiče váhaví s očkováním se tak v mnoha ohledech podobají našim vlastním antivaxerům a rodičům váhajícím s očkováním. Mnozí jsou vysoce inteligentní a vzdělaní. Své dezinformace o vakcínách a autismu získávají spíše od svých vrstevníků než od lékařských autorit. Také rodiče, kteří mají děti s diagnózou PAS, jsou nejvášnivější a nejpřesvědčivější v argumentaci, že vakcíny jsou spojeny s autismem, a kvůli nízkému výskytu spalniček (díky MMR) mnozí somálští rodiče považují autismus za větší hrozbu pro své děti než spalničky a zakládají svá rozhodnutí o vakcínách na tomto nesprávném vnímání. Jeden rozdíl je v tom https://recenzeproduktu.top/dr-derm/, že na rozdíl od mnoha našich původních antivaxerů si somálští přistěhovalci obecně váží lékařské profese, a jsou tak otevřenější vůči ovlivňování ze strany lékařů a jiných klinických lékařů. Vlastně bych měl být trochu jasnější. Američtí antivaxisté obecně nedůvěřují lékařské profesi, zatímco američtí rodiče, kteří váhají s očkováním, mají tendenci mít k lékařské profesi větší úctu.

Ať je to jakkoli, ministerstvo zdravotnictví v Minnesotě se snaží čelit výzvě oslovit somálské rodiče prostřednictvím programů ve školách a střediscích denní péče zaměřených na zvýšení povědomí o rostoucí zranitelnosti somálských dětí vůči nemocem, kterým lze předcházet očkováním. Bahta a spol.

Najít způsoby, jak využít respekt Somálců k lékařům a dalším zdravotnickým pracovníkům, je náročné. Ve studiích zkoumajících, jak mohou lékaři poskytnout somálským pacientům účinnou péči, bylo budování důvěry označeno za důležité. Dvě věci, které přispívají k důvěře a které jsou opakovaně citovány v literatuře, jsou dostupnost kompetentního tlumočníka a nepociťování spěchu ze strany lékaře. Zásady kliniky, jako je zajištění dostupnosti profesionálního tlumočníka, přidání času na schůzky, když jsou tlumočníci potřeba, a důsledné plánování rodin se stejným lékařem, mohou podpořit úsilí o vybudování důvěryhodných vztahů se somálskými pacienty.

V jejich jádru se strategie, jako jsou tyto, neliší od technik používaných s vakcínami váhavými jakékoli rasy nebo národnosti, přizpůsobené somálským rodičům tím, že zahrnují tlumočníka. Existuje však jedna oblast, kde může být somálská komunita v Minnesotě trochu odlišná:

Tím se liší od amerických rodičů, kteří mají sklon nesnášet, když jim příliš důrazně říkají, co mají dělat, a chtějí se sami rozhodovat. To opět ukazuje, jak je důležitá flexibilita při jednání s rodiči váhavými v souvislosti s očkováním a jak strategie a zasílání zpráv, ačkoli obecně sdílejí stejná široká témata, musí být přizpůsobeny konkrétní cílové populaci. Je také důležité si uvědomit, že Minnesota Somálci nejsou monolitické. Přestože převládají názory proti MMR a názory proti očkování se staly běžnými, našli se (a stále jsou) členové komunity, kteří spojují své síly se zdravotnickými úředníky z Minnesoty, aby zatlačili.

Bohužel pokrok bude pravděpodobně pomalý, protože změna zakořeněných přesvědčení je obtížná a vyžaduje trvalé, cílené úsilí. Mezitím děti ze somálské komunity v Minnesotě zůstanou zranitelné vůči spalničkám a potenciálně dalším chorobám, kterým lze předcházet očkováním, a pravděpodobně budou sloužit jako nidus pro další propuknutí, dokud se míra absorpce MMR nepodaří zvýšit zpět na úroveň v roce 2004. Pamatujte, že Spojenému království trvalo mnoho let, než zvedlo úroveň absorpce MMR zpět někam blízko toho, kde bylo, než Wakefield, s pomocí a napomáhání bulvárním tiskem, způsobil paniku MMR. Není důvod očekávat, že podobná obnova bude v Minnesotě trvat kratší dobu.

Je smutné, že spalničky jsou darem, který se neustále dává, a nikdo není lepší než ho dávat než Andrew Wakefield. Komunita somálských imigrantů v Minnesotě to nyní zjišťuje.

Autor

David Gorski

Úplné informace o Dr. Gorskim spolu s informacemi pro pacienty naleznete zde.David H. Gorski, MD, PhD, FACS je chirurgický onkolog na Barbara Ann Karmanos Cancer Institute se specializací na chirurgii rakoviny prsu, kde také působí jako styčný lékař Americké akademie chirurgů a také jako docent chirurgie a člen fakulty postgraduálního programu v biologii rakoviny na Wayne State University. Pokud jste potenciálním pacientem a našli jste tuto stránku prostřednictvím vyhledávání Google, podívejte se prosím na biografické informace Dr. Gorského, prohlášení týkající se jeho spisů a upozornění pro pacienty zde.

Pro dotek odlehčenější stránky zde je Dr. Paul Offit vystupující v The Colbert Report, aby diskutoval o své nové knize:

Colbertova zpráva Po–čt 23:30 / 22:30
Paul Offit
www.colbertnation.com
Colbert Report celé epizody Politický humor Satirický blog Video archiv

Zdá se mi to jako výhra. Zvláště se mi líbí, jak Dr. Offit říká, že otázka, zda vakcíny způsobují autismus, byla „položena a naštěstí zodpovězena“. Heh To je výstřel přes příď pro JB Handleyho, který, jak zdůraznil Steve Novella (stejně jako já), je naprosto bezradný ohledně vědy a toho, jak interpretovat lékařskou literaturu, jak znovu a znovu prokázal svými „14 studiemi“ nesmysl. Samozřejmě, že každý, kdo Handleyho upozorní na jeho nevědomost, bude vystaven osobnímu útoku. Reportéři to pocítili. Steve Novella pocítil jeho hněv. Stejně tak i já. Mezitím se Handley raduje z poklesu důvěry ve vakcíny, který jeho organizace Generation Rescue pomáhala podporovat.

Naštěstí se zdá, že Colbert to pochopil. Líbí se mi, jak Colbert falešně odmítá jeden z bodů Dr. Offita tím, že poukazuje na to, že je „ovládán strachem“. Obzvláště se mi líbí, jak zmiňuje Andrewa Wakefielda, ale ne jménem (spíše jako Lord Voldemort), a jak se ptá doktora Offita na spoustu otázek založených na tématech, které antivakcinační hnutí s oblibou používá k vyděšení rodičů. Není divu, že antivakcinační tým ve Age of Autism šílí, když zveřejnil (a znovu zveřejnil) četné staré i nové útoky na Paula Offita od té doby, co bylo oznámeno, že bude včera večer v The Colbert Report, vše završeno. s jedním od samotného JB Handleyho, v němž Dr. Offita nazývá „tvrdým lhářem“.

Zůstaň nóbl, J.B. Zůstaň nóbl.

Autor

David Gorski

Úplné informace o Dr. Gorskim spolu s informacemi pro pacienty naleznete zde.David H. Gorski, MD, PhD, FACS je chirurgický onkolog na Barbara Ann Karmanos Cancer Institute se specializací na chirurgii rakoviny prsu, kde také působí jako styčný lékař Americké akademie chirurgů a také jako docent chirurgie a člen fakulty postgraduálního programu v biologii rakoviny na Wayne State University.